ORIGEM DA DOR NA COLUNA

Determinar a origem da dor de pacientes acometidos pela doença da coluna vertebral é fundamental para se obter sucesso no tratamento, seja conservador ou cirúrgica; e é particularmente importante em doenças degenerativas da coluna, pois, os laudos de imagens não expressam nenhum significado em relação à causa, o tipo de lesão, à dor ou a necessidade de tratamento. Assim, os laudos devem ser interpretados e correlacionados com a clínica do paciente para se entender a origem da dor. Em termos anatômicos, o músculo, a fáscia muscular e o osso são estruturas relativamente insensíveis, a cápsula articular é sensível em cerca de 50% dos pacientes, a porção interna do anel fibroso e o núcleo pulposo são relativamente insensíveis, a porção externa do anel fibroso (principalmente a porção posterior, inervado por nervo de Luschka) é muito sensível (dor discogênica) e o nervo é extremamente sensível (dor neuropática)