ENDOSCOPIA DE COLUNA

ENDOSCOPIA DE COLUNA

A endoscopia de coluna vertebral consiste em introduzir uma microcâmera através de uma cânula de cerca de 10 mm na coluna por uma pequena incisão efetuada na pele com fins diagnósticos e/ou terapêuticos. A endoscopia pode ser realizada sob a anestesia local (sedação controlada) ou geral. É uma técnica minimamente invasiva e maximamente efetiva, quanto bem indicada e executada. Por ser pouco traumática, provoca pouca dor no pós-operatório e permite rápida recuperação.
A endoscopia na coluna pode ser realizada na cervical, torácica e lombar, porém, 90% dos casos são realizados na coluna lombar e por acesso posterior (interlaminar) ou póstero-lateral (transforaminal)

  • A endoscopia interlaminar é realizada através do espaço interlaminar. É uma técnica bem similar à técnica microscópica (ou lupa), com a diferença de ser pouco menos traumática, porém de resultados clínicos equiparáveis. O inconveniente dessa técnica, se comparado à técnica microscópica, é o alto custo dos equipamentos.
  • A endoscopia transforaminal é realizada através do forame intervertebral (zona triangular de procedimento/zona triangular de segurança). Nessa técnica, o canal vertebral não é violado, o que minimiza a possibilidade de se lesionar o saco dural (fístula liquórica) e eventual formação de fibrose epidural/perineural (dor crônica). Considero essa técnica, a verdadeira endoscopia percutânea da coluna; e como sendo uma das maiores evoluções de cirurgia de coluna nas últimas duas décadas.

ENDOSCOPIA INTERLAMINAR LOMBAR

Objetivo: consiste em introduzir o endoscópio através do espaço interlaminar para descomprimir o canal vertebral e remover hérnia discal.

Indicação: todo tipo de hérnia discal e estenose de canal vertebral (central e/ou recesso lateral).

ENDOSCOPIA TRANSFORAMINAL LOMBAR

Objetivo: consiste em introduzir o endoscópio na zona foraminal para descomprimir o forame e/ou remover hérnia discal.

Indicação: todo tipo de hérnia discal (menos as sequestradas) e estenose de canal (recesso lateral e foraminal); porém, a melhor indicação é para as hérnias foraminais, extraforaminais e estenose foraminal.
Obs.: a técnica transforaminal é uma técnica complexa que não é facilmente reproduzível e requer curva de aprendizado longa.

Aspecto (modelito) de hérnia foraminal/extraforaminal e aspecto radiológico da introdução de cânula de procedimento (L5-S1)

Aspecto cirúrgico da endoscopia transforaminal lombar