COLUNA CERVICAL

COLUNA CERVICAL – TÉCNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS

A hérnia discal e a estenose de canal vertebral cervical (com ou sem mielopatia) são as principais doenças degenerativas da coluna cervical que podem necessitar de tratamento cirúrgico na falha de tratamento conservador bem efetuado. Existem técnicas menos invasivas que se utilizam de fluoroscópio, endoscópio ou microscópio que minimizam o trauma cirúrgico, provocam menos dor no pós-operatório e permitem rápida recuperação se comparadas às cirurgias convencionais.

  • A discectomia percutânea via anterior (antero lateral) consiste em ressecar a hérnia e/ou descomprimir o nervo através de punção na pele com ou sem auxílio de endoscópio.
  • A foraminotomia posterior consiste em ressecar a hérnia e/ou descomprimir o nervo através de um orifício criado no forame intervertebral. A técnica pode ser realizada com o endoscópio ou microscópio.
  • A discectomia anterior e estabilização dinâmica intersomática (artroplastia) consiste em ressecar a hérnia e o disco degenerado e estabilizar o segmento motor pela interposição de um implante em formato de disco que permite mobilidade temporária ou mais duradoura.
  • A discectomia anterior e estabilização estática intersomática (artrodese menos invasiva) consiste em ressecar a hérnia e o disco degenerado e estabilizar (reconstituir) o segmento motor pela interposição de um implante com trava auto bloqueante preenchido de enxerto ósseo.

DISCECTOMIA PERCUTÂNEA POR VIA ANTERO LATERAL

Objetivo: descomprimir o disco cervical para aliviar a pressão sobre estruturas neurais. Basicamente existem, descompressão química, mecânica, aspirativa e térmica (radiofrequência e laser).

Indicação: hérnia discal cervical contida; alguns casos de hérnia discal extrusa e não migrada pode ser removida com o uso de endoscópio.

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Exemplo de aspecto cirúrgico e radiológico (descompressão discal cervical térmica)

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Exemplo de aspecto cirúrgico e radiológico (descompressão discal endoscópica cervical)

FORAMINOTOMIA ENDOSCÓPICA/MICROSCÓPICA POSTERIOR

Objetivo: remover a hérnia e/ou descomprimir o canal foraminal cervical para aliviar a pressão sobre estruturas neurais com auxílio de endoscópio ou microscópio.

Indicação: hérnia discal e/ou estenose foraminal cervical com radiculopatia resistente ao tratamento conservador.

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Exemplo de aspecto esquemático e radiológico (foraminotomia endoscópica cervical)

DISCECTOMIA ANTERIOR E ESTABILIZACÃO DINÂMICA CERVICAL (ARTROPLASTIA)

Objetivo: ressecar a hérnia e o disco degenerado e estabilizar o segmento motor pela interposição de um implante articulado que permite mobilidade temporária ou mais duradoura.

Indicação: hérnia discal cervical com radiculopatia resistente ao tratamento conservador. Não recomendo em estenose de canal com mielomalácia.

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Exemplo de aspecto esquemático e radiológico (artroplastia cervical)

DISCECTOMIA ANTERIOR E ESTABILIZACÃO ESTÁTICA CERVICAL (ARTRODESE MENOS INVASIVA)

Objetivo: ressecar a hérnia e o disco degenerado; ou descomprimir o canal central e/ou foraminal e estabilizar (fixar) o segmento motor com “cage” de PEEK preenchido com enxerto ósseo sintético. Dispensa o uso de enxerto autólogo (retirada de crista ilíaca) e de placa para fixar o implante como se faz em cirurgia convencional.

Indicação: hérnia discal cervical com radiculopatia resistente ao tratamento conservador e estenose de canal vertebral (com ou sem mielomalácia). A técnica é considerada por muitos como sendo o padrão “ouro” na atualidade.

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Exemplo de aspecto esquemático e radiológico artrodese com cage de PEEK com bloqueador