TRATAMENTO CIRÚRGICO CONVENCIONAL PIRÂMIDE DA DOENÇA DEGENERATIVA LOMBAR (PASSADO)

Até a década passada, a pirâmide da doença degenerativa lombar (DDL) tinha só três pavimentos: o tratamento conservador, macro ou microdiscectomia e a fusão (artrodese vertebral). A macro ou a microdiscectomia eram as únicas opções existentes para o tratamento cirúrgico de hérnias discais que não melhoravam com o tratamento conservador; e a laminectomia e artrodese vertebral (fusão vertebral) eram a única opção disponível na recidiva de hérnia discal, na estenose de canal vertebral ou na presença de instabilidade vertebral (figura 1). A artrodese ou fusão vertebral tem como objetivo fundir as vértebras e eliminar os movimentos da coluna. Esse tipo de cirurgia foi idealizado há cerca de 100 anos e apesar de existir diferentes técnicas com diferentes abordagens cirúrgicas, o princípio cirúrgico continua a mesma – fundir as vértebras, o que vai totalmente contra a moderna tendência em todas as áreas de ortopedias de se preservar a mobilidade articular***. Consideramos a artrodese vertebral como sendo recurso cirúrgico de exceção na doença degenerativa lombar, isto é, consideramos efetuar essa técnica, quando todos os outros tipos de procedimentos menos agressivos falharam